Transplante de limbo

O que é o limbo?

O limbo é a região de transição entre a esclera, a parte branca, e a córnea, a lente transparente da frente do olho. Ele é rico em células-tronco, responsáveis por renovar continuamente o epitélio, a camada que recobre a córnea.

Quando essas células são perdidas, ocorre a deficiência límbica: a córnea não consegue manter um epitélio saudável e surgem feridas crônicas, opacidades e vasos crescendo sobre a córnea, com dor e perda de visão.

Causas da deficiência límbica

• Queimaduras químicas e térmicasprincipalmente por álcalis, como cal e soda
• Doenças autoimunes gravescomo síndrome de Stevens-Johnson e penfigoide ocular
• Uso inadequado e prolongado de lentes de contato
• Múltiplas cirurgias ou radiaçãoe algumas doenças congênitas, como a aniridia

Como é feito

O transplante depende de tecido doador para substituir o limbo perdido. Ele pode ser:

• Autólogoum fragmento do limbo é retirado do outro olho, saudável, do próprio paciente
• Alogênicoo tecido vem de um doador, parente vivo ou córnea de banco de olhos, e em geral exige compatibilidade e uso de imunossupressores

Existem várias técnicas, e uma das mais modernas é o SLET (Simple Limbal Epithelial Transplantation): pequenos fragmentos de limbo são espalhados sobre a córnea, apoiados em uma membrana amniótica. A vantagem é precisar de pouco tecido doador, preservando o olho saudável.

Recuperação e resultados

Os casos de deficiência límbica são sempre complexos e podem precisar de mais de uma cirurgia e, em alguns casos, de imunossupressão por via oral. O objetivo é a melhora progressiva da superfície do olho, do conforto e da visão, que dificilmente volta a ser totalmente normal.

Depois que a superfície está estável, em alguns casos é possível fazer um transplante de córnea para melhorar ainda mais a visão.

Membrana amnióticaTecido usado junto com o transplante de limbo para ajudar na cicatrização.

Perguntas frequentes

O transplante de limbo devolve a visão normal?

O objetivo é recuperar a superfície do olho e melhorar a visão de forma gradual, mas raramente a visão volta a ser totalmente normal. Às vezes, um transplante de córnea posterior ajuda a melhorar mais.

Retirar limbo do olho bom é arriscado?

Com técnicas como o SLET é necessário apenas um pequeno fragmento, o que reduz bastante o risco para o olho doador.

Vou precisar de mais de uma cirurgia?

Muitas vezes sim. Os casos de deficiência límbica são complexos e o tratamento costuma ser feito em etapas.