Distrofia de Fuchs
Doença do endotélio, a camada mais interna da córnea, que deixa a córnea inchada e a visão embaçada, principalmente pela manhã. O transplante endotelial (DMEK) permite recuperar a visão sem pontos.
O que é distrofia de Fuchs?
A distrofia de Fuchs é uma das distrofias da córnea, a lente transparente que fica na frente dos olhos. Distrofias são doenças hereditárias, que não são inflamatórias nem infecciosas.
Na parte de dentro da córnea existe uma fina camada de células, o endotélio, que funciona como uma bomba: retira o líquido da córnea e a mantém transparente. Essas células praticamente não se regeneram. Na distrofia de Fuchs ocorre uma perda acelerada das células endoteliais, e a córnea vai acumulando líquido e ficando inchada (edema de córnea).
Causas
Na maioria das vezes a distrofia de Fuchs tem origem genética, com herança autossômica dominante: um pai ou mãe afetado tem 50% de chance de passar a doença para cada filho. Também pode surgir de forma esporádica, sem histórico na família. Por isso, quem tem parentes com Fuchs deve fazer avaliação oftalmológica.
Sintomas
Os sintomas costumam aparecer depois dos 40 a 50 anos e são mais comuns em mulheres:
- Visão embaçada ao acordarque melhora ao longo do dia, nas fases iniciais
- Brilho e halos nas luzese dificuldade para dirigir à noite
- Embaçamento que dura o dia todoquando o edema da córnea aumenta
- Dor e sensação de areianos casos avançados, quando se formam bolhas na córnea
Diagnóstico
O diagnóstico é feito na consulta. No exame na lâmpada de fenda é possível ver as alterações do endotélio (as guttata) e o edema da córnea. Dois exames complementares são importantes:
- Microscopia especularfotografa o endotélio, conta as células e mostra o formato e o tamanho delas
- Tomografia de córneamede a curvatura e a espessura da córnea e ajuda a quantificar o edema
Tratamento
Nas fases iniciais, colírios específicos podem ajudar a reduzir o inchaço da córnea. Como o problema é a perda das células endoteliais, quando a visão piora o tratamento é repor essas células com um transplante.
O tratamento de referência hoje é o transplante endotelial (DMEK): troca-se apenas a camada de células endoteliais, com um enxerto de cerca de 10 micrômetros, mais fino que um fio de cabelo. O enxerto é fixado com uma bolha de ar, sem pontos, e a visão costuma se recuperar em poucas semanas.
Também é possível tratar com o transplante de córnea penetrante, que troca toda a córnea e exige 16 pontos retirados ao longo de mais de um ano, com recuperação lenta. Para a distrofia de Fuchs, o DMEK tem vantagens importantes: recuperação mais rápida e menor risco de rejeição.
Perguntas frequentes
Distrofia de Fuchs leva à cegueira?
Sem tratamento ela pode reduzir muito a visão, mas o transplante endotelial costuma recuperar bem a visão. Por isso o acompanhamento regular é importante.
Quem tem Fuchs pode operar catarata?
Pode, mas o planejamento é diferente, porque a cirurgia de catarata também afeta o endotélio. Em alguns casos é indicado fazer a catarata junto com o DMEK.
Meus filhos vão ter distrofia de Fuchs?
Não necessariamente. Na forma hereditária, a chance é de 50% para cada filho. O ideal é que parentes próximos façam avaliação oftalmológica a partir dos 40 anos.
O transplante DMEK tem rejeição?
Pode ter, mas o risco é muito menor do que no transplante penetrante, porque apenas uma fina camada de células é transplantada.
(47) 93390-3865
Blog
Artigos sobre córnea e transplantes
Leia mais sobre o endotélio e o transplante endotelial.
- Transplante de Córnea para Ceratocone
O ceratocone é uma doença que afeta a córnea, causando um aumento na sua curvatura associada com importante… - Transplante de Córnea Endotelial
O transplante de córnea consiste na troca de uma estrutura que fica na frente dos olhos, a córnea….
Agende sua avaliação
Atendo convênios e particular no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, em Joinville.