Ceratopigmentação terapêutica

O que é a ceratopigmentação?

A ceratopigmentação é uma pigmentação, ou tatuagem, na córnea, a lente transparente que fica na frente da íris, o colorido do olho. O objetivo é pintar a córnea do olho que ficou branco com as mesmas cores do olho saudável, para que os dois fiquem o mais parecidos possível.

Acidentes, como perfurações, e doenças graves, como infecções, falência de transplante de córnea, descolamento de retina e glaucoma avançado, podem deixar o olho cego e com a córnea esbranquiçada, o que chamamos de leucoma. Além de não enxergar, esse olho branco carrega um impacto social e psicológico muito grande, com preconceito e julgamentos.

A ceratopigmentação pode aliviar essa carga emocional: o paciente volta a olhar nos olhos das pessoas, caminhar sem se esconder, tirar fotos e ter uma vida mais leve.

Para quem é indicada

• Leucoma em olho cegocórnea esbranquiçada após trauma, infecção, falência de transplante ou outras doenças
• Leucocoria em olho cegopupila totalmente branca, por exemplo por uma catarata total, em um olho que já perdeu a visão; a córnea é pintada para recriar uma pupila preta
• Aniridia ou perda de grande parte da írisem olhos que ainda enxergam, para desenhar uma íris na córnea e reduzir a sensibilidade intensa à luz

O mesmo efeito reparador pode ser obtido com lentes de contato estéticas ou próteses externas. Quando o paciente não quer usá-las, não se adapta ou não tem condições de usar, a ceratopigmentação é uma ótima opção.

Técnicas

Existem técnicas superficiais, em que o pigmento é aplicado na superfície da córnea, e técnicas intralamelares, em que o pigmento é colocado dentro das camadas da córnea:

• SMK: micropuntura manualtécnica superficial, com o pigmento aplicado por micropuntura
• SAK: automatizada com dermógrafotécnica superficial, com aplicação mais uniforme e rápida
• MIK: túneis manuaistécnica intralamelar, com túneis criados à mão dentro da córnea
• FLAK: laser de femtossegundotécnica intralamelar, com túneis feitos pelo laser de forma precisa e controlada

A melhor técnica é definida na avaliação, junto com você. Muitas vezes associamos mais de uma técnica para o melhor resultado, e ela pode ser ajustada durante a cirurgia, conforme o estado do olho.

Como é feita

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   AvaliaçãoNa consulta avaliamos o olho, as alternativas e a técnica mais adequada. Não é preciso fazer exames antes de agendar.
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   Sedação e anestesiaA cirurgia é feita no centro cirúrgico, com sedação e anestesia ao redor do olho, para que você não sinta dor.
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   Pigmentação da córneaO pigmento é aplicado com a técnica escolhida, buscando a cor do olho saudável. O procedimento leva cerca de 1 a 2 horas.
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   Alta no mesmo diaVocê vai para casa no mesmo dia e retorna no dia seguinte, com 3 dias e com 7 dias.

Para quem vem de outra cidade, em alguns casos é possível fazer a cirurgia no mesmo dia da consulta, com agendamento prévio.

Resultado e recuperação

A mudança é visível logo após a cirurgia, mas o resultado definitivo leva algumas semanas, por causa da cicatrização. Nas primeiras semanas são comuns dor leve a moderada, sensação de areia, sensibilidade à luz, inchaço da pálpebra, vermelhidão e lacrimejamento, que melhoram com o tempo. A recuperação completa leva de 2 a 4 semanas.

• Use os colírios corretamentesão fundamentais para a cicatrização, o conforto e para evitar infecção
• Não coce os olhos
• Evite exposição solar excessivano olho operado
• Compareça a todos os retornosa cicatrização da córnea costuma ser mais lenta e precisa de acompanhamento

Não há garantia de que a cor final seja idêntica à do olho saudável. O resultado depende do estado da córnea, das cicatrizes e da cicatrização de cada pessoa, e com os anos o pigmento pode desbotar um pouco. Por isso, em alguns casos é preciso um retoque para ajustar ou intensificar a cor.

Riscos

Estamos operando um olho que já é cego e que muitas vezes passou por traumas ou cirurgias, por isso ele é mais suscetível a complicações que um olho saudável.

• Infecção ou inflamaçãoinfecção ou úlcera de córnea, dificuldade de cicatrização e, raramente, infecção dentro do olho (endoftalmite)
• Riscos estéticosalergia ao pigmento, desbotamento, migração do pigmento ou cor diferente da esperada
• Riscos graves, rarosperfuração ou afinamento da córnea, atrofia do globo ocular (phthisis bulbi) e oftalmia simpática, uma inflamação no olho saudável

A atrofia do globo ocular pode acontecer em qualquer olho cego, mesmo sem cirurgia. Se ela causar dor crônica, pode ser necessária a retirada do conteúdo do olho (evisceração), e ainda assim é possível usar uma prótese ocular externa depois.

Perguntas frequentes

A ceratopigmentação devolve a visão?

Não. É um procedimento exclusivamente reparador, indicado para olhos que já não enxergam, com o objetivo de devolver um aspecto natural ao olho.

Posso fazer para mudar a cor dos meus olhos?

Não. Em olhos saudáveis, com fins puramente estéticos, o procedimento é proibido pelo Conselho Federal de Medicina e não é seguro.

O procedimento é reversível?

Não. Uma vez aplicado, o pigmento não pode ser completamente removido. Por isso é essencial estar bem informado e seguro da decisão.

Vou precisar de retoque?

Pode ser necessário. O resultado depende da cicatrização de cada pessoa e o pigmento pode desbotar com os anos, então às vezes é preciso ajustar ou intensificar a cor.

Dói?

A cirurgia é feita com sedação e anestesia ao redor do olho. Nos dias seguintes é normal sentir dor leve a moderada e sensibilidade, controladas com medicação.

O plano de saúde cobre?

Não. Os planos de saúde não cobrem a ceratopigmentação. O orçamento é feito depois da avaliação, porque depende da técnica indicada para o seu caso.