PRK: laser para corrigir o grau após o transplante de córnea

Por que sobra grau depois do transplante?

No transplante de córnea, em geral são dados 16 pontos para fixar a córnea doada. Esses pontos são retirados ao longo de 1 a 2 anos e, mesmo tirando na ordem certa para deixar o grau o menor possível, é normal sobrar grau no final.

• Os pontos são feitos à mãoé impossível que os 16 fiquem exatamente iguais
• A córnea doada pode ter grauque não temos como conhecer antes do transplante
• A cicatrização é individuale totalmente imprevisível

Se o grau fica pequeno, óculos ou lentes de contato resolvem. Quando fica maior, em geral entre 3 e 8 ou 9 graus, a correção a laser é uma ótima opção.

O que esperar do PRK no transplante

O objetivo não é zerar o grau, e sim reduzi-lo o máximo possível, para que um grau pequeno fique confortável nos óculos. Às vezes conseguimos reduzir de 8 para 2 ou 3 graus, o que já faz uma diferença enorme. Em alguns casos é possível corrigir todo o grau, mas isso é a exceção, não a regra.

A previsibilidade é menor que em olhos sem transplante, porque a córnea transplantada tem uma biomecânica diferente: ela se comporta de outra forma diante do laser. Também existem limites de segurança: se a córnea for mais fina, corrigimos parte do grau no laser e o restante fica nos óculos.

O PRK só é feito depois que todos os pontos do transplante foram retirados.

Como é feito

No PRK não há corte: o laser é aplicado direto na superfície da córnea. A cirurgia é muito mais tranquila que o transplante e que a retirada dos pontos.

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   Colírio anestésicoVocê deita em uma maca e recebe o colírio anestésico. Não há injeção, corte nem pontos.
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   Olhos abertos sem esforçoUm pequeno aparelho mantém as pálpebras abertas, então você não precisa se preocupar em não piscar. Basta olhar para uma luz verde que fica piscando.
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   Aplicação do laserO laser trata a superfície da córnea de forma automatizada, em cerca de 30 a 60 segundos. Ele acompanha os movimentos do olho cerca de 1.050 vezes por segundo e é integrado aos exames de tomografia feitos antes da cirurgia.
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   Lente de contato curativoAo final, é colocada uma lente de contato sem grau, que protege o olho e ajuda na cicatrização. A cirurgia toda leva cerca de 5 minutos.

Recuperação

Nos primeiros dias é normal sentir ardência, sensação de areia, sensibilidade à luz, lacrimejamento e dificuldade para abrir os olhos. Esses sintomas melhoram rápido.

A visão costuma piorar entre o 2º e o 3º dia, ficando bem embaçada, o que faz parte da cicatrização. Depois melhora aos poucos ao longo de 30 a 60 dias, com dias melhores e piores. O resultado real é avaliado na consulta de 2 meses, quando testamos o grau.

A lente de contato curativo deve ser usada o tempo todo, inclusive para dormir, e é retirada no consultório no primeiro retorno, entre 5 e 7 dias. Se ela cair nos primeiros 2 a 3 dias, entre em contato para colocarmos uma nova; depois do 3º ou 4º dia, pode ficar sem.

• Não coce nem aperte os olhospara não deslocar a lente nem prejudicar a cicatrização
• Use os colírios desde a saída da cirurgiaanti-inflamatório e antibiótico, exatamente como na receita
• Óculos escuros ao sair no sol nos primeiros 2 mesesa luz ultravioleta pode favorecer novas cicatrizes
• Evite mar e piscina por 30 diase, na primeira semana, não deixe água ou shampoo entrar nos olhos no banho
• Atividades do dia a dia liberadasTV, celular, computador e trabalho leve desde os primeiros dias; atividade física com muito suor após 1 semana

Riscos

É uma cirurgia muito segura, mas, como toda cirurgia, tem riscos. O mais comum é a formação de uma cicatriz leve na córnea, em geral com pouco impacto na visão. A complicação mais temida é a infecção, que é muito rara quando os colírios e as orientações de higiene são seguidos.

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Perguntas frequentes

Dá para fazer cirurgia a laser depois do transplante de córnea?

Sim. Depois que todos os pontos são retirados, o PRK pode reduzir o grau que sobrou, com segurança.

O laser vai zerar o meu grau?

Raramente. O objetivo é reduzir o grau o máximo possível, para que fique confortável usar óculos com grau menor. Zerar o grau é a exceção.

Quando posso fazer o PRK?

Somente depois da retirada de todos os pontos do transplante, o que em geral acontece entre 1 e 2 anos após a cirurgia.

A cirurgia dói?

Não. É feita com colírio anestésico, sem injeção e sem cortes, e dura cerca de 5 minutos.