Transplante de Córnea para Ceratocone

O ceratocone é uma doença que afeta a córnea, causando um aumento na sua curvatura associada com importante distorção. Em graus avançados de ceratocone os tratamentos iniciais, como óculos, lente de contato ou implante de anel não funcionam mais e não têm a capacidade de melhorar a visão. Nesses casos podemos indicar o Transplante de Córnea para Ceratocone.

 

O que é o Transplante de Córnea para Ceratocone?

Ele tem o objetivo de melhorar a visão e geralmente com ótimo resultado, podendo trazer próximo a 90% de visão. Ele é realizado com anestesia local, demora aproximadamente 2 horas de cirurgia e o tampão é retirado no dia seguinte à cirurgia. Na cirurgia são feitos 16 pontos com um fio de nylon da espessura de um fio de cabelo e esses pontos são responsáveis por segurar o transplante no lugar e também pelo grau do transplante. Esses pontos podem ser tirados a partir do quarto mês de cirurgia, com objetivo de tirar todos perto de 1 ano de cirurgia.

O objetivo é alcançar uma boa visão com 1 ano e meio do transplante, pois depende da retirada dos pontos e correção do grau. É muito comum e esperado que após a retirada dos pontos o paciente fique com grau alto, muitas vezes entre 4 e 10 de astigmatismo, e dispomos de várias técnicas para corrigir esse grau residual, como a cirurgia a laser. Depois da correção do grau, o paciente pode usar um óculos com grau baixo para o acerto final da visão ou as vezes pode até não precisar de óculos.

 

Tipos de Transplante de Córnea para Ceratocone

Existem dois tipos de transplante de córnea para ceratocone, o transplante penetrante e o transplante lamelar anterior (DALK, do inglês Deep Anterior Lamellar Keratoplasty).

O transplante penetrante era a técnica utilizada no passado para todos os casos, pois ainda não havíamos desenvolvido novas e modernas técnicas. A qualidade visual final é boa, contudo, ele tem a desvantagem de trocar todas as camadas da córnea, inclusive a mais interna que tem as células endoteliais, aumentando assim a chance de rejeição e diminuindo a sobrevida do transplante. Nesses casos é comum a necessidade da troca do transplante após 20 anos da cirurgia.

Atualmente a técnica mais moderna e preferida é o DALK, pois nela trocamos apenas os 95% anteriores da córnea e mantemos as células endoteliais do paciente, isso diminui muito a rejeição e faz o transplante poder durar por toda a vida. É uma cirurgia bem mais desafiadora tecnicamente e depende de grande experiencia do cirurgião. Além disso, nem sempre é possível realizar o DALK e em alguns casos a cirurgia pode ser convertida para o transplante penetrante.

É sempre importante lembrar que toda cirurgia possui riscos, mesmo que baixos, e que o resultado final pode ser variável e abaixo do esperado. Durante minha especialização em transplante de córnea tive a oportunidade de realizar diversas cirurgias desafiadoras e também de conviver com muitos pacientes que realizaram transplante de córnea, sendo uma das minhas paixões dentro da oftalmologia.

Em resumo, o transplante de córnea para ceratocone, especialmente o DALK, é uma ótima cirurgia quando bem indicada e tem o potencial de restaurar grande parte da visão do paciente após 1 ano e meio da cirurgia. Ficou interessado ou tem dúvidas sobre transplante de córnea? Agende uma consulta e terei prazer em atendê-lo.