Implante de anel intraestromal (anel de Ferrara)

O que é o anel intraestromal?

O anel intraestromal, também conhecido como anel de Ferrara, é o próximo passo para quem tem ceratocone e não consegue boa visão com óculos ou lentes de contato. É um segmento de acrílico implantado dentro da córnea para diminuir a curvatura do cone e regularizar a córnea.

Com isso, o grau diminui, a visão melhora e reduzem as sombras e a visão dupla. O acrílico é um material inerte para o olho: não existe rejeição ao anel.

Existem centenas de modelos, que variam no comprimento (de 90° a 335°), na espessura (de 150 a 300 micras) e no desenho, simétrico ou assimétrico. A escolha do modelo depende do tipo de ceratocone nos exames de topografia e tomografia e do grau atual, e por isso exige experiência do cirurgião.

Para quem é indicado

• Ceratocone com visão insatisfatóriacom óculos ou lentes de contato
• Ceratocones iniciais e moderadosem que o anel consegue regularizar melhor a córnea e os resultados são melhores
• Intolerância às lentes de contatoquando a lente rígida não se adapta ou incomoda
• Alguns casos avançadospara tentar adiar o transplante, embora nesses casos o transplante costume ser a melhor solução

Quando o anel não é indicado

• Ceratocone muito avançadoem que o resultado tende a ser insatisfatório
• Cicatrizes no centro da córneaporque a visão não melhora com o anel
• Córnea muito finaque não comporta o implante com segurança

Como é feito

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   Anestesia com colíriosA cirurgia é feita no centro cirúrgico, apenas com colírios anestésicos.
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   Marcação e túnel na córneaA córnea é marcada para centralizar o anel, e um túnel é criado dentro dela, com o laser de femtossegundo ou manualmente, com instrumentos calibrados.
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   Implante do anelO segmento escolhido é posicionado dentro do túnel, sem pontos na maioria dos casos.
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   Alta no mesmo diaVocê volta para casa em seguida, sem curativo oclusivo.

Uma vantagem importante é que o procedimento é ajustável e reversível: se necessário, o segmento pode ser trocado para um ajuste melhor ou até removido, voltando à situação anterior.

Recuperação

A recuperação é rápida e, em geral, é possível voltar ao trabalho em cerca de 3 dias. A visão melhora progressivamente ao longo de 2 a 6 meses. Após cerca de 2 meses é feita uma nova receita de óculos, que já costuma trazer melhora da visão.

• Não coce os olhosé fundamental para o sucesso do tratamento do ceratocone
• Use os colírios conforme orientadoantibiótico e anti-inflamatório nas primeiras semanas
• Consultas de acompanhamentopara avaliar a posição do anel e a evolução do grau

Guia do pós-operatório do anelCuidados, colírios e o que esperar em cada fase da recuperação.

Resultados e riscos

Os resultados são melhores nos ceratocones iniciais e moderados. O objetivo é reduzir o grau e as distorções para que os óculos ou as lentes voltem a funcionar bem.

As complicações são pouco frequentes e incluem infecção, extrusão ou deslocamento do segmento e sintomas visuais como halos noturnos. Na maioria das vezes elas podem ser corrigidas, inclusive com o reposicionamento ou a retirada do anel.

Perguntas frequentes

O anel de Ferrara tira o grau?

Ele reduz o grau e regulariza a córnea, mas o objetivo é melhorar a visão com óculos ou lentes, e não deixar de usar óculos.

O implante de anel dói?

A cirurgia é feita com colírios anestésicos e não dói. Nos primeiros dias pode haver sensação de areia e sensibilidade à luz.

O anel pode ser retirado?

Sim. O procedimento é reversível: o segmento pode ser trocado ou removido se necessário.

Posso fazer o anel e o crosslinking juntos?

Sim. Quando o ceratocone está progredindo, as duas cirurgias podem ser feitas no mesmo dia.