Quem pensa em operar a catarata e quer depender o mínimo possível dos óculos costuma ouvir falar da lente trifocal. Ela permite enxergar longe, na meia distância e perto, mas não é indicada para todos os olhos e exige um período de adaptação. Neste artigo, explico quem pode usar essa lente, por que os halos aparecem à noite e o que esperar das primeiras semanas e meses depois da cirurgia.
O que é a lente trifocal
Na cirurgia de catarata, o cristalino que ficou opaco é retirado e, no lugar dele, é implantada uma lente artificial. Essa lente é permanente: não precisa ser trocada, não sofre rejeição e não é sentida dentro do olho.
Existem vários tipos de lentes para catarata, e cada uma tem um objetivo diferente. A trifocal é o modelo mais recente da família das lentes multifocais. Ela foi desenvolvida para quem quer, além de tratar a catarata, corrigir o grau e reduzir ao máximo o uso de óculos depois da cirurgia.
Com ela, o foco é programado para que os dois olhos enxerguem em três faixas de distância:
- Longe: dirigir, assistir TV, reconhecer pessoas na rua.
- Meia distância: tela do computador, painel do carro, cozinhar.
- Perto: ler, usar o celular, olhar o cardápio.
Como a lente trifocal funciona
A lente trifocal tem um desenho óptico que divide a luz que entra no olho entre três focos. Parte da luz é direcionada para a visão de longe, parte para a meia distância e parte para perto. O cérebro aprende a usar a imagem que interessa em cada momento.
Diferente da monovisão, em que um olho fica ajustado para longe e o outro para perto, na trifocal os dois olhos trabalham juntos em todas as distâncias. O objetivo é deixar o grau o mais perto possível de zero nos dois olhos.
Outras características dessa lente:
- Correção das aberrações da luz, o que favorece o contraste e a nitidez.
- Versão tórica para quem tem astigmatismo, que corrige o astigmatismo na mesma cirurgia.
- Menor risco de opacidade da cápsula posterior do que as lentes mais simples. Quando essa opacidade acontece, o tratamento é a limpeza da lente de catarata, um procedimento a laser feito no consultório.
Segundo os estudos, cerca de 98% dos pacientes ficam livres dos óculos para a maioria das atividades. Isso não significa ter a visão dos 20 anos de idade: uma pequena parcela ainda pode precisar de óculos para tarefas específicas, como fazer as unhas muito perto do rosto ou ler em um lugar escuro.
Quem pode usar a lente trifocal
A lente trifocal costuma ser indicada para quem:
- deseja ficar o mais independente possível dos óculos para longe, meia distância e perto;
- tem olhos saudáveis, sem outras doenças que reduzam a qualidade da visão;
- entende que pode perceber halos à noite e que o cérebro precisa de um tempo de adaptação.
Quando a lente trifocal pode não ser a melhor escolha
Como a luz é dividida em três focos, cada distância recebe uma parte dela. Em um olho saudável, isso não é um problema. Mas, se o olho já tem alguma doença que diminui a visão, ele terá mais dificuldade para enxergar com menos luz e menos contraste.
Por isso, doenças na retina, na córnea ou glaucoma podem contraindicar a lente trifocal. Nesses casos, uma alternativa é a lente de foco estendido, que não divide a luz. As diferenças entre as opções estão explicadas no artigo Lentes para cirurgia de catarata: esférica, asférica, foco estendido ou trifocal.
Quando apenas um dos olhos tem alguma alteração, também é possível combinar lentes: a trifocal em um olho e a de foco estendido no outro.
Como é feita a avaliação
A decisão depende de exames pré-operatórios detalhados, que avaliam a córnea, a retina e o nervo óptico e permitem calcular o grau da lente com precisão. Também conversamos sobre a sua rotina: o quanto você dirige à noite, lê, usa o computador e o que espera da visão depois da cirurgia.
Halos à noite: por que aparecem e se vão embora
Os halos são círculos de luz que aparecem em volta de faróis, postes e outras fontes luminosas, principalmente à noite. Com a lente trifocal, é comum notá-los nas primeiras semanas depois da cirurgia.
Eles acontecem por causa do próprio desenho da lente, que distribui a luz entre os três focos. Não indicam que algo deu errado.
O que costuma acontecer com o tempo:
- os halos tendem a diminuir progressivamente à medida que o cérebro se acostuma com a nova forma de enxergar;
- em muitos casos, desaparecem por completo.
Quem dirige muito à noite deve conversar sobre isso antes da cirurgia, para que a expectativa fique clara desde o começo.
Adaptação: quanto tempo o cérebro leva
A lente começa a funcionar logo após a cirurgia, mas o cérebro precisa aprender a usar as três imagens. Algumas pessoas se adaptam em poucos dias, e é normal levar até 6 meses para a adaptação completa.
Algumas situações ajudam a entender essa fase:
- O segundo olho faz diferença: a visão já melhora depois do primeiro olho, mas o resultado costuma ficar ainda melhor quando os dois olhos passam a trabalhar juntos.
- Luz para ler: a leitura é sempre mais fácil em um ambiente bem iluminado. Ter dificuldade para ler no escuro é esperado e se resolve com uma boa iluminação.
- Um olho nunca é igual ao outro: é normal um dos olhos demorar mais para clarear ou parecer um pouco diferente. Evite ficar comparando a visão de um olho com a do outro.
Mesmo quem continua precisando de óculos para alguma tarefa específica costuma passar o resto do dia sem eles. A necessidade de usar óculos depois da cirurgia de catarata depende muito da lente escolhida e do foco programado.
Cuidados no pós-operatório com lente trifocal
A recuperação é parecida com a de qualquer cirurgia de catarata, que é minimamente invasiva. Os principais cuidados são:
- Colírios: começar assim que sair da cirurgia, seguindo a receita e a tabela entregues no centro cirúrgico.
- Protetor de acrílico: usar para dormir durante 7 dias, para evitar coçar ou apertar o olho durante o sono.
- Não coçar os olhos e evitar piscina e mar por 30 dias.
- Atividades leves liberadas: TV, celular, abaixar a cabeça e pequenas tarefas de casa podem ser feitas desde os primeiros dias. A maioria volta ao trabalho e à atividade física em poucos dias.
Nos primeiros 1 a 2 dias, é normal a visão ficar um pouco embaçada. O ressecamento também é comum nesse período e pode causar ardência e sensação de areia no olho após a cirurgia de catarata. Colírios lubrificantes vendidos sem receita ajudam a aliviar, e, na grande maioria dos casos, esses sintomas desaparecem nos primeiros seis meses.
Em geral, fazemos um retorno no consultório cerca de 30 dias depois da cirurgia do segundo olho, mas o acompanhamento pode variar de paciente para paciente.
Sinais de alerta: olho muito vermelho por vários dias, dor ou piora repentina da visão não são esperados. Nesses casos, procure o seu cirurgião ou o hospital o quanto antes.
Segurança e previsibilidade
A cirurgia com lente trifocal tem a mesma segurança da cirurgia de catarata com qualquer outra lente. A chance de complicações fica em torno de 0,5% (cerca de 1 em cada 200 cirurgias), e a infecção é rara, com aproximadamente 1 caso em cada 10.000 cirurgias.
A previsibilidade do grau é alta, graças aos cálculos feitos nos exames antes da cirurgia. Ainda assim, um erro de cálculo pode acontecer em menos de 5% dos casos. Quando o grau que sobra atrapalha a visão, ele pode ser corrigido com laser.
Sou oftalmologista com especialização em córnea e cirurgia de catarata, com mestrado, artigos científicos e capítulos de livros publicados, aulas em congressos da especialidade e mais de 1.000 cirurgias de catarata realizadas. Opero no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, em Joinville, e avalio com cada paciente se a lente trifocal faz sentido para os seus olhos e a sua rotina.
Perguntas frequentes
Lente trifocal e lente multifocal são a mesma coisa?
A trifocal é um tipo de lente multifocal, o modelo mais recente dessa família, com foco para longe, meia distância e perto.
Com a lente trifocal vou ficar totalmente sem óculos?
Cerca de 98% dos pacientes ficam livres dos óculos para a maioria das atividades. Uma pequena parcela pode precisar deles para tarefas específicas, como ler letras muito pequenas ou em ambientes pouco iluminados.
Os halos da lente trifocal são permanentes?
Eles são comuns nas primeiras semanas e tendem a diminuir com a adaptação do cérebro. Em muitos casos, desaparecem por completo.
Quanto tempo leva a adaptação à lente trifocal?
Algumas pessoas se adaptam em poucos dias, mas a adaptação completa pode levar até 6 meses.
Quem tem astigmatismo pode usar lente trifocal?
Sim. Existe a versão tórica da lente trifocal, que corrige o astigmatismo na mesma cirurgia.
Quem tem glaucoma pode usar lente trifocal?
O glaucoma, assim como doenças na retina ou na córnea, pode contraindicar a trifocal, porque ela divide a luz. A avaliação é individual e, nesses casos, a lente de foco estendido costuma ser considerada.
Conclusão
A lente trifocal permite enxergar longe, na meia distância e perto com os dois olhos trabalhando juntos, e é a opção que mais reduz a dependência dos óculos depois da cirurgia de catarata. Em troca, pede olhos saudáveis, um período de adaptação que pode chegar a 6 meses e a compreensão de que halos à noite são comuns no início. A indicação certa nasce dos exames e de uma conversa franca sobre a sua rotina com o seu oftalmologista.
Tem algum desses sintomas ou precisa de uma consulta oftalmológica? Entre em contato para o agendamento de uma consulta.
Opte sempre por profissionais qualificados e com experiência, a saúde dos seus olhos é um dos nossos bens mais preciosos.
Lembre-se: Este artigo visa informar o público e não substitui avaliação por médico oftalmologista, que é o único profissional capacitado para realizar o diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.
