Crosslinking de córnea

O que é o crosslinking?

O ceratocone tende a piorar com o tempo, principalmente nos jovens: estudos internacionais mostram que 88% das crianças com ceratocone apresentam progressão. Quanto mais ele avança, mais difícil fica corrigir a visão com óculos, lentes ou anel, e o transplante de córnea pode acabar sendo a única opção.

O crosslinking combina o colírio de riboflavina (vitamina B2) com luz ultravioleta para fortalecer as fibras de colágeno da córnea e impedir que ela continue se deformando. A principal função é estabilizar o ceratocone, e não melhorar a visão. Por isso, quando há progressão, não se deve perder tempo.

Para quem é indicado

• Ceratocone com sinais de progressãopiora do grau, da visão ou da curvatura da córnea nos exames de topografia e tomografia
• Crianças e adolescentes com diagnóstico de ceratoconepelo alto risco de progressão rápida
• Ectasia após cirurgia refrativa e degeneração marginal pelúcidadoenças em que a córnea também perde resistência
• Antes ou junto do implante de anel intraestromalas duas cirurgias podem ser feitas no mesmo dia

Quando é preciso avaliar com cautela

• Histórico de herpes ocular ou infecção ocular ativa
• Córnea muito finaespessura abaixo de 400 micrômetros exige avaliação específica
• Ceratocone muito avançadoquando já existe indicação de transplante de córnea
• Doenças autoimunes ou da superfície ocular

Como é feito

O protocolo mais moderno, o Fast Crosslinking, é muito mais rápido que as técnicas antigas, que duravam mais de uma hora. A cirurgia é ambulatorial e indolor:

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   Anestesia e riboflavinaDepois da anestesia com colírios, é aplicado o colírio de riboflavina (vitamina B2) por cerca de 10 minutos, para sensibilizar a córnea.
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   Luz ultravioleta (UVA)A córnea recebe a aplicação controlada de luz UVA por mais 10 minutos. Essa combinação cria novas ligações entre as fibras de colágeno e fortalece a córnea.
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   Lente de proteçãoAo final, é colocada uma lente de contato sem grau, que funciona como curativo e é retirada com 1 semana.
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   Alta no mesmo diaVocê vai para casa poucas horas depois. Os dois olhos podem ser operados no mesmo dia, quando há indicação.

Recuperação

A cirurgia é rápida e indolor, mas o pós-operatório pode ser desconfortável. Como é feita uma raspagem na camada superficial da córnea, é comum sentir ardência, sensação de areia, lacrimejamento, sensibilidade à luz e dificuldade para abrir os olhos nos primeiros dias. Esses sintomas melhoram aos poucos.

A visão vai melhorando ao longo das semanas, mas pode ficar um pouco embaçada por até 3 meses. O retorno às atividades costuma acontecer entre 10 e 15 dias.

• Proteja os olhos do soluse óculos escuros com proteção UV no primeiro ano após a cirurgia
• Nunca coce os olhosmesmo depois da cirurgia, e mantenha os colírios antialérgicos quando indicados
• Consultas de acompanhamentocom 1 semana (retirada da lente), 2 meses e 6 meses, e depois a cada 6 a 12 meses

Resultados e riscos

O crosslinking estabiliza o ceratocone em 80 a 90% dos casos. Nos casos em que ainda há progressão depois do tratamento, pode ser feita uma segunda aplicação, em geral sem problemas.

Alguns pacientes podem ter uma leve cicatriz na córnea (chamada haze), em geral transitória e restrita aos primeiros meses, que pode deixar a visão um pouco mais embaçada. Quando a cirurgia é bem indicada e feita por um especialista em córnea, o benefício supera muito o risco, porque a progressão do ceratocone pode piorar bastante a visão.

Perguntas frequentes

Conteúdo revisado porDr. Gabriel de Almeida FerreiraOftalmologista especialista em córnea · CRM-SC 25614 | RQE 16624Atualizado em outubro de 2026