O que é a lente trifocal

Na cirurgia de catarata, o cristalino que ficou opaco é retirado e, no lugar dele, é implantada uma lente artificial. Essa lente é permanente: não precisa ser trocada, não sofre rejeição e não é sentida dentro do olho.

Existem vários tipos de lentes para catarata, e cada uma tem um objetivo diferente. A trifocal é o modelo mais recente da família das lentes multifocais. Ela foi desenvolvida para quem quer, além de tratar a catarata, corrigir o grau e reduzir ao máximo o uso de óculos depois da cirurgia.

Com ela, o foco é programado para que os dois olhos enxerguem em três faixas de distância:

• Longe: dirigir, assistir TV, reconhecer pessoas na rua.
• Meia distância: tela do computador, painel do carro, cozinhar.
• Perto: ler, usar o celular, olhar o cardápio.

Como a lente trifocal funciona

A lente trifocal tem um desenho óptico que divide a luz que entra no olho entre três focos. Parte da luz é direcionada para a visão de longe, parte para a meia distância e parte para perto. O cérebro aprende a usar a imagem que interessa em cada momento.

Diferente da monovisão, em que um olho fica ajustado para longe e o outro para perto, na trifocal os dois olhos trabalham juntos em todas as distâncias. O objetivo é deixar o grau o mais perto possível de zero nos dois olhos.

Outras características dessa lente:

• Correção das aberrações da luz, o que favorece o contraste e a nitidez.
• Versão tórica para quem tem astigmatismo, que corrige o astigmatismo na mesma cirurgia.
• Menor risco de opacidade da cápsula posterior do que as lentes mais simples. Quando essa opacidade acontece, o tratamento é a limpeza da lente de catarata, um procedimento a laser feito no consultório.

Segundo os estudos, cerca de 98% dos pacientes ficam livres dos óculos para a maioria das atividades. Isso não significa ter a visão dos 20 anos de idade: uma pequena parcela ainda pode precisar de óculos para tarefas específicas, como fazer as unhas muito perto do rosto ou ler em um lugar escuro.

Quem pode usar a lente trifocal

A lente trifocal costuma ser indicada para quem:

• deseja ficar o mais independente possível dos óculos para longe, meia distância e perto;
• tem olhos saudáveis, sem outras doenças que reduzam a qualidade da visão;
• entende que pode perceber halos à noite e que o cérebro precisa de um tempo de adaptação.

Quando a lente trifocal pode não ser a melhor escolha

Como a luz é dividida em três focos, cada distância recebe uma parte dela. Em um olho saudável, isso não é um problema. Mas, se o olho já tem alguma doença que diminui a visão, ele terá mais dificuldade para enxergar com menos luz e menos contraste.

Por isso, doenças na retina, na córnea ou glaucoma podem contraindicar a lente trifocal. Nesses casos, uma alternativa é a lente de foco estendido, que não divide a luz. As diferenças entre as opções estão explicadas no artigo Lentes para cirurgia de catarata: esférica, asférica, foco estendido ou trifocal.

Quando apenas um dos olhos tem alguma alteração, também é possível combinar lentes: a trifocal em um olho e a de foco estendido no outro.

Como é feita a avaliação

A decisão depende de exames pré-operatórios detalhados, que avaliam a córnea, a retina e o nervo óptico e permitem calcular o grau da lente com precisão. Também conversamos sobre a sua rotina: o quanto você dirige à noite, lê, usa o computador e o que espera da visão depois da cirurgia.

Halos à noite: por que aparecem e se vão embora

Os halos são círculos de luz que aparecem em volta de faróis, postes e outras fontes luminosas, principalmente à noite. Com a lente trifocal, é comum notá-los nas primeiras semanas depois da cirurgia.

Eles acontecem por causa do próprio desenho da lente, que distribui a luz entre os três focos. Não indicam que algo deu errado.

O que costuma acontecer com o tempo:

• os halos tendem a diminuir progressivamente à medida que o cérebro se acostuma com a nova forma de enxergar;
• em muitos casos, desaparecem por completo.

Quem dirige muito à noite deve conversar sobre isso antes da cirurgia, para que a expectativa fique clara desde o começo.

Adaptação: quanto tempo o cérebro leva

A lente começa a funcionar logo após a cirurgia, mas o cérebro precisa aprender a usar as três imagens. Algumas pessoas se adaptam em poucos dias, e é normal levar até 6 meses para a adaptação completa.

Algumas situações ajudam a entender essa fase:

• O segundo olho faz diferença: a visão já melhora depois do primeiro olho, mas o resultado costuma ficar ainda melhor quando os dois olhos passam a trabalhar juntos.
• Luz para ler: a leitura é sempre mais fácil em um ambiente bem iluminado. Ter dificuldade para ler no escuro é esperado e se resolve com uma boa iluminação.
• Um olho nunca é igual ao outro: é normal um dos olhos demorar mais para clarear ou parecer um pouco diferente. Evite ficar comparando a visão de um olho com a do outro.

Mesmo quem continua precisando de óculos para alguma tarefa específica costuma passar o resto do dia sem eles. A necessidade de usar óculos depois da cirurgia de catarata depende muito da lente escolhida e do foco programado.

Cuidados no pós-operatório com lente trifocal

A recuperação é parecida com a de qualquer cirurgia de catarata, que é minimamente invasiva. Os principais cuidados são:

• Colírios: começar assim que sair da cirurgia, seguindo a receita e a tabela entregues no centro cirúrgico.
• Protetor de acrílico: usar para dormir durante 7 dias, para evitar coçar ou apertar o olho durante o sono.
• Não coçar os olhos e evitar piscina e mar por 30 dias.
• Atividades leves liberadas: TV, celular, abaixar a cabeça e pequenas tarefas de casa podem ser feitas desde os primeiros dias. A maioria volta ao trabalho e à atividade física em poucos dias.

Nos primeiros 1 a 2 dias, é normal a visão ficar um pouco embaçada. O ressecamento também é comum nesse período e pode causar ardência e sensação de areia no olho após a cirurgia de catarata. Colírios lubrificantes vendidos sem receita ajudam a aliviar, e, na grande maioria dos casos, esses sintomas desaparecem nos primeiros seis meses.

Em geral, fazemos um retorno no consultório cerca de 30 dias depois da cirurgia do segundo olho, mas o acompanhamento pode variar de paciente para paciente.

Sinais de alerta: olho muito vermelho por vários dias, dor ou piora repentina da visão não são esperados. Nesses casos, procure o seu cirurgião ou o hospital o quanto antes.

Segurança e previsibilidade

A cirurgia com lente trifocal tem a mesma segurança da cirurgia de catarata com qualquer outra lente. A chance de complicações fica em torno de 0,5% (cerca de 1 em cada 200 cirurgias), e a infecção é rara, com aproximadamente 1 caso em cada 10.000 cirurgias.

A previsibilidade do grau é alta, graças aos cálculos feitos nos exames antes da cirurgia. Ainda assim, um erro de cálculo pode acontecer em menos de 5% dos casos. Quando o grau que sobra atrapalha a visão, ele pode ser corrigido com laser.

Sou oftalmologista com especialização em córnea e cirurgia de catarata, com mestrado, artigos científicos e capítulos de livros publicados, aulas em congressos da especialidade e mais de 1.000 cirurgias de catarata realizadas. Opero no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, em Joinville, e avalio com cada paciente se a lente trifocal faz sentido para os seus olhos e a sua rotina.

Perguntas frequentes

Lente trifocal e lente multifocal são a mesma coisa?

A trifocal é um tipo de lente multifocal, o modelo mais recente dessa família, com foco para longe, meia distância e perto.

Com a lente trifocal vou ficar totalmente sem óculos?

Cerca de 98% dos pacientes ficam livres dos óculos para a maioria das atividades. Uma pequena parcela pode precisar deles para tarefas específicas, como ler letras muito pequenas ou em ambientes pouco iluminados.

Os halos da lente trifocal são permanentes?

Eles são comuns nas primeiras semanas e tendem a diminuir com a adaptação do cérebro. Em muitos casos, desaparecem por completo.

Quanto tempo leva a adaptação à lente trifocal?

Algumas pessoas se adaptam em poucos dias, mas a adaptação completa pode levar até 6 meses.

Quem tem astigmatismo pode usar lente trifocal?

Sim. Existe a versão tórica da lente trifocal, que corrige o astigmatismo na mesma cirurgia.

Quem tem glaucoma pode usar lente trifocal?

O glaucoma, assim como doenças na retina ou na córnea, pode contraindicar a trifocal, porque ela divide a luz. A avaliação é individual e, nesses casos, a lente de foco estendido costuma ser considerada.

Conclusão

A lente trifocal permite enxergar longe, na meia distância e perto com os dois olhos trabalhando juntos, e é a opção que mais reduz a dependência dos óculos depois da cirurgia de catarata. Em troca, pede olhos saudáveis, um período de adaptação que pode chegar a 6 meses e a compreensão de que halos à noite são comuns no início. A indicação certa nasce dos exames e de uma conversa franca sobre a sua rotina com o seu oftalmologista.

Tem algum desses sintomas ou precisa de uma consulta oftalmológica? Entre em contato para o agendamento de uma consulta.

Opte sempre por profissionais qualificados e com experiência, a saúde dos seus olhos é um dos nossos bens mais preciosos.

Lembre-se: Este artigo visa informar o público e não substitui avaliação por médico oftalmologista, que é o único profissional capacitado para realizar o diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

O post Lente Trifocal na Cirurgia de Catarata: Quem Pode Usar, Halos e Adaptação apareceu primeiro em Dr. Gabriel Ferreira - Oftalmologista em Joinville.

Por que sempre é preciso implantar uma lente?

A catarata acontece quando o cristalino, a lente natural do olho, fica opaco e embaça a visão. Na cirurgia, esse cristalino é removido. Só que ele tem um papel fundamental: focar a luz para enxergarmos.

Sem uma lente no lugar, o olho ficaria com um grau altíssimo, algo como 15 a 20 graus de hipermetropia. Por isso, a lente intraocular é essencial, não opcional. Ela é definitiva: fica no olho para sempre, não precisa ser trocada, não causa rejeição e você não sente que ela está lá.

Se quiser conhecer o procedimento em detalhes, leia também Como é a Cirurgia de Catarata?

Lente esférica: a opção mais simples

A lente esférica é a versão mais básica das lentes intraoculares. Ela substitui o cristalino removido e trata a catarata, mas não tem o objetivo de corrigir o grau. O uso de óculos depois da cirurgia é esperado e comum.

O que é importante saber:

• Previsibilidade menor: é mais difícil prever exatamente como o grau vai ficar, e há mais chance de sobrar miopia, hipermetropia ou astigmatismo.
• Não corrige astigmatismo: quem já tem astigmatismo continua com ele depois da cirurgia.
• O grau muda: o grau após a cirurgia não tem relação com o de antes. Quem tem miopia e lê bem de perto sem óculos pode passar a precisar deles para perto.
• Opacidade da cápsula posterior: a cápsula que segura a lente pode ficar turva com o tempo, o que acontece em até 20 a 30% dos casos com lentes esféricas. O tratamento é um procedimento simples a laser no consultório, conhecido popularmente como limpeza da lente.

Como é escolhido o foco

Mesmo com a lente esférica, o foco é decidido com o paciente, de acordo com o estilo de vida:

• Os dois olhos para longe: para quem dirige muito ou precisa de boa visão à distância. Os óculos ficam para as atividades de perto, como ler e usar o celular.
• Os dois olhos para perto: mais raro, útil para quem faz trabalhos manuais ou lê o tempo todo. Os óculos ficam para olhar longe e caminhar.
• Monovisão: um olho para longe e o outro para perto. Reduz a dependência dos óculos em tarefas cotidianas, mas eles continuam necessários para atividades precisas.

Para quem é indicada: para quem não se importa em usar óculos depois da cirurgia.

Lente asférica: mais qualidade de visão e previsibilidade

A lente asférica, também chamada de asférica premium, é projetada para reduzir as aberrações esféricas, distorções que deixam a visão menos nítida, principalmente com pouca luz. O resultado é uma imagem com melhor contraste.

Em relação à esférica, ela também oferece:

• Maior previsibilidade no cálculo do grau, reduzindo a chance de sobrar grau significativo;
• Versão tórica, que corrige o astigmatismo;
• Maior profundidade de foco;
• Menor risco de opacidade da cápsula posterior do que a esférica.

Monovisão: um olho para longe, outro para perto

Com a lente asférica, podemos ajustar um olho para longe e o outro para perto. Isso reduz bastante o uso de óculos em atividades do dia a dia, como cozinhar, usar o celular ou trabalhar no computador. Para tarefas muito precisas, como ler letras minúsculas, enfiar a linha na agulha ou dirigir à noite em estradas escuras, os óculos ainda podem ser necessários.

Alguns pacientes ficam inseguros com essa ideia, mas a adaptação costuma ser rápida, geralmente em poucas semanas, embora algumas pessoas demorem um pouco mais. Muitos nem percebem qual olho está para qual distância. Uma parcela pequena sente desconforto; nesses casos, depois de pelo menos 6 meses, é possível reverter a diferença com uma cirurgia refrativa a laser.

A habilitação também pesa nessa decisão. Para carro e moto (categorias A e B), o Detran exige apenas um olho bom para longe. Já para a habilitação profissional (C e D), ele exige os dois olhos bons para longe, e por isso é comum colocarmos o foco dos dois olhos para longe nesses pacientes.

Para quem é indicada: para quem deseja reduzir o uso de óculos na maioria das atividades do dia a dia, entendendo que ainda pode precisar deles em situações específicas.

Lente de foco estendido: longe e meia distância

As lentes de foco estendido são uma evolução das lentes monofocais. Elas proporcionam boa visão para longe, inclusive em situações de pouca luz, e têm uma profundidade de foco maior, que estende a nitidez para a meia distância, como o computador, a cozinha ou o painel do carro. Também existem versões tóricas para quem tem astigmatismo.

Há duas formas principais de programar o foco:

• Os dois olhos para longe: para quem precisa de visão nítida à distância, como motoristas e atletas. Nesse caso, provavelmente serão necessários óculos para ler letras médias e pequenas.
• Monovisão: um olho mais para longe e o outro com um leve foco para perto. A profundidade de foco beneficia os dois olhos, mas os óculos ainda podem ser úteis para letras muito pequenas.

Uma alternativa para quem tem outras doenças nos olhos

Essas lentes são especialmente indicadas para quem tem contraindicação à trifocal, como portadores de doenças na retina, na córnea ou glaucoma. A trifocal divide a luz em três focos e, se o olho já é mais fraco, ele tem dificuldade de enxergar com menos luz e contraste. Na lente de foco estendido a luz não é dividida, e o olho tem mais facilidade para enxergar.

Quando o problema está em apenas um dos olhos, podemos combinar as lentes, com a trifocal em um olho e a de foco estendido no outro.

Para quem é indicada: para quem prioriza a qualidade da visão e aceita usar óculos em atividades pontuais, ou para quem tem alguma doença ocular que impede o uso da trifocal.

Lente trifocal: longe, meia distância e perto

A lente trifocal é o modelo mais recente das lentes multifocais. Ela divide a luz entre três distâncias: longe (dirigir, ver TV), meia distância (computador, cozinhar) e perto (ler, usar o celular). Os dois olhos trabalham juntos, sem necessidade de monovisão.

Estudos mostram que cerca de 98% dos pacientes ficam livres dos óculos para a maioria das atividades. Não é o mesmo que a visão dos 20 anos de idade, e uma pequena parcela pode precisar de óculos para tarefas específicas, como fazer as unhas bem perto do rosto.

Ela também corrige as aberrações da luz, tem versões tóricas para astigmatismo e apresenta menor risco de opacidade da cápsula posterior em comparação com as opções mais simples. A previsibilidade é alta: erros no cálculo são raros, mas podem acontecer em menos de 5% dos casos. Quando isso atrapalha a visão, é possível corrigir o grau restante com laser.

O que considerar antes de escolher:

• Halos à noite: nas primeiras semanas, é comum notar halos ao redor das luzes, como faróis de carros. Isso é normal e tende a diminuir ou sumir com a adaptação do cérebro, que leva de alguns dias a até 6 meses.
• Iluminação para ler: a leitura é sempre mais fácil em um local iluminado. É normal ter dificuldade em ambientes muito escuros.
• Saúde dos olhos: doenças na retina, na córnea ou glaucoma podem contraindicar essa lente.

Para quem é indicada: para quem deseja depender o mínimo possível dos óculos e não tem contraindicações.

Comparando as lentes para cirurgia de catarata

• Esférica: trata a catarata, sem objetivo de corrigir o grau. Óculos para a maioria das atividades.
• Asférica: melhor contraste e previsibilidade, com versão tórica. Com monovisão, reduz o uso de óculos no dia a dia.
• Foco estendido: boa visão para longe e meia distância, sem dividir a luz. Óculos para atividades pontuais de perto.
• Trifocal: foco para longe, meia distância e perto, com possibilidade de halos à noite durante a adaptação. Exige olhos sem contraindicações.

Como é feita a escolha e qual é a segurança da cirurgia

Não existe uma lente que sirva para todos. A escolha depende de exames detalhados, da saúde dos seus olhos, do seu estilo de vida e do que você espera da visão depois da cirurgia. Por isso, ela é sempre feita em conjunto entre médico e paciente.

A segurança é a mesma para todas as lentes: a chance de complicações fica em torno de 0,5% (cerca de 1 em cada 200 cirurgias), e a infecção é muito rara, com cerca de 1 caso em cada 10.000 cirurgias. Os cuidados depois da cirurgia estão no artigo Pós-operatório da cirurgia de catarata.

Sou oftalmologista com especialização em córnea e cirurgia de catarata, com mestrado, artigos científicos e capítulos de livros publicados, aulas em congressos da especialidade e mais de 1.000 cirurgias de catarata realizadas. Opero no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, em Joinville, e discuto com cada paciente qual lente faz mais sentido para o seu caso.

Perguntas frequentes

A lente da cirurgia de catarata precisa ser trocada?

Não. A lente é definitiva, fica no olho para sempre e você não sente que ela está lá.

Existe uma lente melhor para todo mundo?

Não. A lente indicada depende dos exames, da saúde dos olhos e da sua rotina. Uma opção adequada para uma pessoa pode não ser para outra.

Qual lente corrige astigmatismo?

As lentes asféricas, de foco estendido e trifocais têm versões tóricas, que corrigem o astigmatismo. A lente esférica não corrige.

Quem tem glaucoma pode usar lente trifocal?

O glaucoma, assim como doenças na retina ou na córnea, pode contraindicar a lente trifocal, porque ela divide a luz. Nesses casos, a lente de foco estendido costuma ser uma alternativa. A avaliação é individual.

O que é a “limpeza da lente”?

É o tratamento a laser da opacidade da cápsula posterior, feito no consultório, sem necessidade de nova cirurgia.

Depois da cirurgia vou ficar livre dos óculos?

Depende da lente e do foco escolhidos. Com a lente esférica, o uso de óculos é esperado. Com as demais, a dependência pode diminuir, mas o resultado varia de pessoa para pessoa.

Conclusão

Todas as lentes tratam a catarata. O que muda é a qualidade da visão, a previsibilidade do grau e o quanto você vai depender dos óculos. A lente esférica é a mais simples, a asférica oferece melhor contraste, a de foco estendido favorece longe e meia distância, e a trifocal busca focar em todas as distâncias, desde que os olhos não tenham contraindicações. A melhor decisão é a que leva em conta os exames e a sua rotina, conversada com o seu oftalmologista.

Tem algum desses sintomas ou precisa de uma consulta oftalmológica? Entre em contato para o agendamento de uma consulta.

Opte sempre por profissionais qualificados e com experiência, a saúde dos seus olhos é um dos nossos bens mais preciosos.

Lembre-se: Este artigo visa informar o público e não substitui avaliação por médico oftalmologista, que é o único profissional capacitado para realizar o diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

O post Lentes para Cirurgia de Catarata: Esférica, Asférica, Foco Estendido ou Trifocal? apareceu primeiro em Dr. Gabriel Ferreira - Oftalmologista em Joinville.

Como é a recuperação da cirurgia de catarata?

A cirurgia de catarata é minimamente invasiva, e por isso a recuperação costuma ser rápida. Não existe necessidade de repouso absoluto: a maioria das atividades do dia a dia pode ser retomada já nos primeiros dias.

Se você ainda não conhece os detalhes do procedimento, recomendo ler antes o artigo Como é a Cirurgia de Catarata?.

Os colírios: o cuidado mais importante

O uso correto dos colírios é fundamental para evitar inflamação e infecção. Por isso:

• comece os colírios assim que sair da cirurgia, logo ao chegar em casa;
• siga exatamente a receita e a tabela de dias e horários entregue no centro cirúrgico;
• não interrompa nem altere o tratamento por conta própria.

Cuidados no pós-operatório da catarata

Os principais cuidados são poucos e simples:

• Não coçar nem apertar os olhos.
• Evitar banho de mar e de piscina por 30 dias.
• Dormir com o protetor de acrílico durante 7 dias. Durante o sono, podemos coçar ou apertar os olhos sem perceber, e o protetor evita isso.

Você pode conferir as orientações completas na página de pós-operatório da cirurgia de catarata.

O que posso fazer nos primeiros dias?

Fora os cuidados acima, praticamente todas as atividades normais estão liberadas já nos primeiros dias, como:

• assistir televisão e usar o celular;
• abaixar a cabeça normalmente;
• carregar pesos leves e fazer pequenas tarefas em casa.

A maioria dos pacientes também volta ao trabalho e à atividade física após alguns dias. Para facilitar a leitura, prefira um ambiente bem iluminado.

O que é normal sentir depois da cirurgia

Mesmo quando a cirurgia corre muito bem, alguns sintomas leves são esperados:

• Visão embaçada por 1 a 2 dias: a visão costuma se recuperar rapidamente depois disso.
• Ardência e sensação de areia ao piscar: causadas principalmente pelo ressecamento ocular, comum nos primeiros meses. Colírios lubrificantes vendidos sem receita ajudam a aliviar, pingando uma gota por vez, até cinco vezes ao dia, pelo tempo que for necessário. Em cerca de 95% dos casos, esse desconforto melhora nos primeiros seis meses.
• Diferença entre os olhos: um olho nunca é igual ao outro. É normal um deles ficar mais irritado, doer um pouco mais ou demorar mais para recuperar a visão. Evite ficar comparando a visão entre os dois olhos.
• Tempo de adaptação: o cérebro precisa se acostumar com o novo modo de enxergar. Algumas pessoas se adaptam em poucos dias, mas é normal levar até 6 meses para uma adaptação completa.

Como a visão se recupera de acordo com a lente

A recuperação da visão e a necessidade de óculos dependem da lente escolhida para a cirurgia.

Lentes monofocais

Com a lente esférica, a mais simples, não é possível corrigir o grau, e o paciente continua usando óculos. Com a lente asférica, de maior tecnologia, o objetivo é corrigir o grau dos dois olhos. Quando há astigmatismo, pode ser necessária a versão tórica da lente em um ou nos dois olhos.

Com as lentes monofocais, muitas vezes programamos um olho com foco para longe e o outro para perto (monovisão). Isso ajuda bastante a reduzir a dependência dos óculos no dia a dia, mas é normal ainda precisar deles em algumas situações, como ler letras pequenas ou dirigir à noite. Por isso, não se preocupe se, depois do primeiro olho, a visão ainda estiver ruim para longe ou para perto: isso depende da programação da sua cirurgia. Em alguns casos, como em quem precisa de habilitação profissional, optamos por deixar os dois olhos com foco para longe. Essa decisão é sempre tomada em conjunto com o paciente.

Lente trifocal

Com a lente trifocal, os dois olhos trabalham juntos para focar longe, meia distância e perto, e o objetivo é deixar o grau o mais próximo possível de zero. Muitos pacientes já notam melhora importante depois do primeiro olho, mas o resultado costuma ficar ainda melhor depois do segundo. Estudos mostram que cerca de 98% dos pacientes ficam livres dos óculos para a maioria das atividades; uma pequena parte pode precisar deles para tarefas específicas, o que é esperado.

Também é comum perceber halos ao redor das luzes à noite nas primeiras semanas. Esse efeito tende a melhorar progressivamente e, em muitos casos, desaparece por completo.

Quando é o retorno ao consultório?

Em geral, a consulta de retorno é feita cerca de 30 dias após a cirurgia do segundo olho, mas isso pode variar de paciente para paciente. Nessa consulta avaliamos o resultado e, se houver dificuldade em alguma atividade, discutimos a necessidade de óculos para essas situações.

Sinais de alerta: quando procurar o médico

Os seguintes sintomas não são normais e precisam ser avaliados o quanto antes:

• olho muito vermelho por vários dias;
• dor no olho operado;
• piora repentina da visão.

Nesses casos, entre em contato com seu cirurgião ou com o hospital imediatamente.

A cirurgia de catarata é muito segura: a chance de complicações fica em torno de 0,5% (cerca de 1 em cada 200 cirurgias), e as mais graves, como infecção, são muito raras, com cerca de 1 caso em cada 10.000 cirurgias. Ainda assim, reconhecer esses sinais cedo é o que permite tratar qualquer problema a tempo.

Sou oftalmologista com especialização em córnea e cirurgia de catarata, com mestrado, artigos científicos e capítulos de livros publicados, aulas em congressos da especialidade e mais de 1.000 cirurgias de catarata realizadas. Opero no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, em Joinville, e acompanho meus pacientes de perto durante todo o pós-operatório.

Perguntas frequentes

Quanto tempo dura a recuperação da cirurgia de catarata?

A visão costuma melhorar já após 1 a 2 dias, e a maioria das atividades é liberada nos primeiros dias. A adaptação completa à nova visão pode levar até 6 meses.

Posso tomar banho depois da cirurgia de catarata?

Sim. Na primeira semana, apenas tome cuidado para não cair água ou shampoo nos olhos. Banho de mar e de piscina devem ser evitados por 30 dias.

Quando posso voltar a ver televisão e usar o celular?

Já nos primeiros dias após a cirurgia, sem problema.

É normal o olho operado arder ou parecer ter areia?

Sim. Esse desconforto é causado principalmente pelo ressecamento ocular e costuma melhorar com colírios lubrificantes. Em cerca de 95% dos casos, ele melhora nos primeiros seis meses.

Por que um olho está enxergando diferente do outro?

Cada olho tem seu próprio tempo de recuperação, e, quando é feita a monovisão, cada um fica focado para uma distância diferente. Por isso, evite comparar a visão entre os olhos.

Conclusão

O pós-operatório da cirurgia de catarata é, na grande maioria das vezes, tranquilo. Usar os colírios corretamente, não coçar os olhos, dormir com o protetor na primeira semana e evitar mar e piscina por 30 dias são os cuidados que mais fazem diferença. Ardência leve, visão embaçada nos primeiros dias e um período de adaptação são esperados. Já olho muito vermelho, dor ou piora repentina da visão exigem avaliação imediata. Em caso de dúvida, siga sempre as orientações do seu cirurgião.

Tem algum desses sintomas ou precisa de uma consulta oftalmológica? Entre em contato para o agendamento de uma consulta.

Opte sempre por profissionais qualificados e com experiência, a saúde dos seus olhos é um dos nossos bens mais preciosos.

Lembre-se: Este artigo visa informar o público e não substitui avaliação por médico oftalmologista, que é o único profissional capacitado para realizar o diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

O post Pós-Operatório da Cirurgia de Catarata: Cuidados, o Que é Normal e Sinais de Alerta apareceu primeiro em Dr. Gabriel Ferreira - Oftalmologista em Joinville.

O que é a catarata?

Dentro dos nossos olhos existe uma lente natural chamada cristalino. Ela é responsável por focar tudo o que enxergamos e, para isso, precisa ser totalmente transparente. Com o envelhecimento, o cristalino vai ficando opaco aos poucos. Quando essa opacidade passa a atrapalhar a visão, damos o nome de catarata.

A catarata acontece dentro do olho, então não dá para vê-la olhando de fora. É comum confundi-la com o pterígio, aquela “carne” que cresce na parte branca do olho, mas são problemas completamente diferentes.

Todo mundo vai ter catarata um dia

A catarata faz parte do envelhecimento natural do olho. Uma hora ela vai aparecer: em algumas pessoas por volta dos 40 ou 50 anos, em outras depois dos 80. No Brasil, a idade média para operar fica em torno dos 65 anos.

Como ela evolui de forma lenta e gradual, muita gente não percebe que está enxergando pior. A pessoa vai se acostumando com a visão mais fraca e só descobre o quanto piorou quando faz o teste de visão na consulta.

Existe colírio ou remédio para catarata?

Não. A única forma de tratar a catarata é a cirurgia. Nenhum colírio ou medicamento consegue reverter ou retardar a catarata. Expliquei isso em detalhes neste artigo.

A cirurgia de catarata é segura?

Sim. A cirurgia de catarata evoluiu muito e hoje é um dos procedimentos mais seguros da medicina. Quando é feita por um cirurgião especialista e em um centro de referência:

• a chance de complicações fica em torno de 0,5%, ou seja, cerca de 1 em cada 200 cirurgias;
• as complicações mais graves, como infecção, são muito raras: cerca de 1 caso em cada 10.000 cirurgias.

Por isso, a escolha do cirurgião faz diferença. Sou oftalmologista com especialização em córnea e cirurgia de catarata, com mestrado, artigos científicos e capítulos de livros publicados, aulas em congressos da especialidade e mais de 1.000 cirurgias de catarata realizadas. Opero no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, em Joinville, um centro com estrutura completa para cirurgias oftalmológicas.

Também é importante saber que a cirurgia é definitiva. Depois de operada, a catarata não volta.

Por que sempre colocamos uma lente dentro do olho?

Uma dúvida comum é se dá para operar sem colocar lente. A resposta é não. O cristalino tem naturalmente um grau de cerca de 20 dioptrias. Se ele for retirado sem nada no lugar, o paciente ficaria com um grau altíssimo, impossível de corrigir de forma confortável com óculos.

Por isso, em toda cirurgia implantamos uma lente intraocular, que:

• é definitiva e nunca precisa ser trocada;
• não é sentida pelo paciente e não incomoda;
• não precisa ser tirada nem colocada, como acontece com a lente de contato.

Dá para ficar livre dos óculos?

Depende da lente escolhida. Existem diferentes tipos de lentes intraoculares:

• Lentes esféricas: as mais simples. Resolvem a catarata, mas não corrigem bem o grau, então o paciente continua usando óculos.
• Lentes asféricas (monofocais premium): oferecem melhor qualidade visual e permitem corrigir o grau. Com a técnica de monovisão (um olho com foco para longe e outro para perto), muitos pacientes ficam livres dos óculos em boa parte das atividades do dia a dia.
• Lentes de foco estendido: ampliam a visão para longe e para a meia distância. São muito usadas em quem tem alguma contraindicação às multifocais.
• Lentes trifocais: focam longe, meia distância e perto ao mesmo tempo, com o maior grau de independência dos óculos.

Quem tem astigmatismo pode usar as versões tóricas das lentes premium, que corrigem o astigmatismo na própria cirurgia.

Não existe a melhor lente, e sim a melhor lente para cada paciente. A escolha leva em conta o seu estilo de vida, suas expectativas, o grau atual e a saúde dos seus olhos. Por isso a consulta e os exames pré-operatórios são tão importantes.

Como é feita a cirurgia?

• Anestesia: na maioria dos casos é feita com colírio anestésico e uma sedação conduzida pela equipe de anestesia. O paciente fica relaxado e não precisa levar injeção no olho. Em cirurgias mais complexas ou demoradas, pode ser indicada a anestesia com injeção ao redor do olho (bloqueio peribulbar), que também é bem confortável.
• Duração: em geral, cerca de 10 minutos.
• Técnica: a catarata é fragmentada e aspirada por uma microincisão, e a lente dobrável é implantada no lugar.
• Alta: o paciente vai para casa no mesmo dia, assim que passa o efeito da sedação, com um protetor de acrílico transparente. Não há tampão nem precisa voltar no dia seguinte para retirá-lo.
• Os dois olhos são operados em dias diferentes, geralmente com uma semana de intervalo.

Como é a recuperação?

A recuperação costuma ser tranquila. Os principais cuidados são:

• iniciar os colírios logo ao chegar em casa, seguindo a tabela de dias e horários entregue no hospital. O uso correto é fundamental para evitar inflamação e infecção;
• não coçar os olhos;
• evitar banho de mar e de piscina por 30 dias;
• na primeira semana, cuidar para não cair água ou shampoo nos olhos no banho e dormir com o protetor de acrílico.

Fora isso, a maioria das atividades está liberada já no dia da cirurgia: usar celular e computador, assistir televisão, cozinhar, abaixar a cabeça e fazer atividade física moderada. Dá para voltar a dirigir quando você se sentir seguro com a visão.

Nos primeiros dias, é normal sentir sensação de areia e irritação e ter a visão embaçada por 24 a 48 horas. Colírios lubrificantes ajudam no desconforto. A avaliação final do grau costuma ser feita cerca de um mês após a cirurgia.

Sinais de alerta: olho muito vermelho por vários dias, dor ou piora repentina da visão não são normais. Nesses casos, procure seu médico ou o hospital imediatamente.

Perguntas frequentes

A catarata pode voltar depois da cirurgia?

Não. Depois que o cristalino opaco é retirado, a catarata não volta. Em alguns casos pode surgir uma opacidade na cápsula que sustenta a lente, que se trata com um procedimento simples a laser no consultório.

A cirurgia de catarata dói?

Não. Com colírio anestésico e sedação, o procedimento é confortável.

Preciso esperar a catarata “amadurecer” para operar?

Não. A cirurgia é indicada quando a catarata começa a atrapalhar as suas atividades, e não depois de um tempo determinado.

Quanto tempo depois posso voltar a trabalhar?

Na maioria dos casos, assim que se sentir confortável, geralmente em poucos dias.

Conclusão

A cirurgia de catarata é segura, rápida e definitiva. Ela também é uma oportunidade de corrigir o grau e reduzir a dependência dos óculos. Se você sente que a visão está ficando ruim, vale conversar com um oftalmologista especialista em catarata para avaliar o momento certo da cirurgia e a melhor lente para o seu caso.

Tem algum desses sintomas ou precisa de uma consulta oftalmológica? Entre em contato para o agendamento de uma consulta.

Opte sempre por profissionais qualificados e com experiência, a saúde dos seus olhos é um dos nossos bens mais preciosos.

Lembre-se: Este artigo visa informar o público e não substitui avaliação por médico oftalmologista, que é o único profissional capacitado para realizar o diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

O post Como é a Cirurgia de Catarata? Segurança, Anestesia, Lentes e Recuperação apareceu primeiro em Dr. Gabriel Ferreira - Oftalmologista em Joinville.

O pterígio, popularmente conhecido como “carne crescida” no olho, é uma lesão benigna que surge na conjuntiva – a membrana fina e transparente que cobre a parte branca do olho (esclera). Essa lesão cresce em formato de asa ou triângulo, avançando em direção à córnea (a lente que fica sobre a parte colorida e central do olho, a íris). Em casos avançados, pode até atingir a pupila, interferindo na visão.

Diferente do que muitos pensam, o pterígio não é apenas um problema estético. Ele pode causar desconforto diário e, se não tratado, levar a complicações como distorção da córnea e astigmatismo. De acordo com especialistas, é uma condição comum em regiões tropicais e ensolaradas, afetando mais homens entre 20 e 40 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade ou gênero.

Causas e Fatores de Risco do Pterígio

As principais causas do pterígio estão ligadas à exposição crônica a elementos ambientais. A radiação ultravioleta (UV) do Sol é o fator mais significativo, irritando a conjuntiva e promovendo o crescimento anormal de tecido fibrovascular. Outros fatores incluem:

• Exposição frequente ao vento, poeira e poluição, comum em quem trabalha ao ar livre, como agricultores, pescadores ou construtores.
• Olho seco crônico, que reduz a proteção natural dos olhos.
• Predisposição genética: Histórico familiar aumenta o risco.
• Idade: Mais comum entre 20 e 40 anos, mas pode surgir em qualquer fase da vida.

Mesmo pessoas que passam o dia em ambientes fechados, como escritórios, podem desenvolver pterígio se houver exposição indireta ao sol ou outros irritantes. Estudos indicam que a exposição prolongada à luz UV sem proteção é o gatilho principal, explicando por que a doença é mais prevalente em áreas equatoriais.

Sintomas do Pterígio: Quando Prestar Atenção?

Nos estágios iniciais, o pterígio pode ser assintomático, aparecendo apenas como uma mancha vermelha no canto do olho. No entanto, à medida que cresce, os sintomas se intensificam:

• Vermelhidão frequente e irritação ocular.
• Sensação de areia ou corpo estranho nos olhos.
• Ardência, coceira ou lacrimejamento excessivo.
• Olho seco e desconforto ao piscar.
• Em casos avançados: Embaçamento da visão, astigmatismo irregular (distorção da córnea) e dificuldade para usar óculos ou lentes de contato.

Se o pterígio atingir a área central da visão, pode causar perda visual significativa. Para casos leves, colírios lubrificantes podem aliviar os sintomas, mas não curam a lesão.

Quando a Cirurgia de Pterígio é Indicada?

A cirurgia não é necessária para todos os casos, mas é recomendada em três situações principais:

1. Crescimento progressivo: Quando o pterígio avança em direção à pupila, ameaçando a visão central.
2. Sintomas persistentes: Irritação, vermelhidão ou ardência que não melhoram com colírios ou lubrificantes.
3. Motivos estéticos: Se a aparência do olho incomoda o paciente, afetando a autoestima.

O ideal é operar antes que a lesão fique muito grande, evitando cicatrizes centrais que possam exigir tratamentos adicionais, como laser. Consulte um oftalmologista se notar crescimento ou desconforto – quanto mais cedo, melhor o resultado.

Como é Realizada a Cirurgia de Pterígio?

A cirurgia de pterígio é um procedimento ambulatorial, simples e rápido, durando cerca de 20 a 30 minutos. Não requer internação, e o paciente vai para casa no mesmo dia. Aqui vai o passo a passo:

• Anestesia: Local, com colírios anestésicos (sem injeções). Sedação leve pode ser usada para relaxamento.
• Remoção: O pterígio é excisado completamente da superfície ocular.
• Enxerto conjuntival: Para prevenir recidiva, um pequeno pedaço de conjuntiva saudável (do próprio olho, geralmente da parte superior) é enxertado no local removido. Essa técnica reduz o risco de retorno de 25% (sem enxerto) para apenas 5%.
• Fixação: Em vez de pontos incômodos, usa-se cola de fibrina biológica, que acelera a cicatrização e torna o pós-operatório mais confortável.

Essa abordagem moderna minimiza complicações e melhora os resultados estéticos e funcionais.

Riscos e Complicações da Cirurgia

Embora segura, toda cirurgia tem riscos. O principal é a recidiva (retorno do pterígio), que ocorre em até 5% dos casos com enxerto, mas pode subir para 25% ou mais com técnicas antigas. Outros riscos incluem:

• Infecção ou sangramento (raros com higiene adequada).
• Complicações na cicatrização, como hematomas ou cicatrizes.
• Em casos raros, problemas visuais se a lesão for muito avançada.

Com técnica moderna e acompanhamento, esses riscos são baixos. Escolha um oftalmologista experiente para minimizá-los.

Recuperação e Cuidados Pós-Operatórios

A recuperação é geralmente rápida e confortável, com a maioria dos pacientes voltando a atividades leves em poucos dias. Nos primeiros dias, espere:

• Olho vermelho e inchado (hematomas normais, absorvidos em 30-60 dias).
• Desconforto leve e visão embaçada inicial, melhorando rapidamente.

Cuidados essenciais para uma boa recuperação:

• Use colírios anti-inflamatórios e antibióticos prescritos.
• Evite coçar ou esfregar os olhos.
• Não nade em piscinas ou praias por 30 dias para prevenir infecções.
• Proteja os olhos do sol com óculos escuros.
• Faça retornos médicos em 7 dias para monitoramento.

A visão normaliza em semanas, e o olho fica esteticamente melhor após 1-2 meses.

Prevenção: Como Evitar o Pterígio ou Sua Recidiva?

A melhor defesa é a prevenção, especialmente para quem tem fatores de risco:

• Use óculos de Sol com proteção UV 100% (UVA e UVB) sempre ao ficar ao ar livre.
• Utilize chapéus ou bonés em ambientes muito ensolarados.
• Mantenha os olhos hidratados com colírios se sofrer de olho seco.
• Faça check-ups oftalmológicos regulares, especialmente se houver histórico familiar.

Essas medidas simples reduzem significativamente o risco de desenvolvimento ou retorno após cirurgia.

Conclusão: Consulte um Especialista para Proteger Sua Visão

O pterígio pode parecer inofensivo no início, mas ignorá-lo pode levar a problemas visuais graves. Se você nota sintomas ou crescimento, marque uma consulta com um oftalmologista especializado em córnea, como o Dr. Gabriel Ferreira. Com técnicas modernas, a cirurgia oferece resultados excelentes, baixa recidiva e recuperação tranquila. Lembre-se: a saúde ocular é essencial para uma vida plena. Se tiver dúvidas, entre em contato com nossa equipe – estamos aqui para ajudar!

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Saiba mais sobre a cirurgia de pterígio em Joinville: indicações, técnica e recuperação.

Lembre-se: Este artigo visa informar o público e não substitui avaliação por médico oftalmologista, que é o único profissional capacitado para realizar o diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

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Neste artigo, o Dr. Gabriel Ferreira, oftalmologista especialista em córnea e cirurgia de catarata, explica quando essa cirurgia pode ser indicada, quais são os objetivos e quais cuidados são essenciais para garantir segurança e bons resultados.

O que é o ceratocone?

O ceratocone é uma doença da córnea caracterizada pelo afinamento e deformação progressiva da sua estrutura. Em vez de ter um formato arredondado, a córnea se torna mais pontuda (em forma de cone), o que afeta diretamente a qualidade da visão.

Esse afinamento ocorre porque a biomecânica da córnea é diferente do normal — ela é mais maleável e menos estável. Por isso, qualquer procedimento realizado nesse tipo de córnea exige muito mais cuidado e critério médico.

O laser é seguro para quem tem ceratocone?

Sim, mas apenas em casos muito selecionados. A cirurgia a laser não é indicada para todos os pacientes com ceratocone. Ela pode ser considerada nos seguintes casos:

• Estágio inicial da doença;

• Grau baixo ou moderado;

• Boa espessura corneana;

• Córnea relativamente regular nos exames de topografia;

• Ausência de progressão ativa da doença.

Além disso, o paciente precisa entender que o objetivo não é zerar o grau, como nas cirurgias para miopia em olhos normais. No ceratocone, o laser pode ser usado para:

• Reduzir parcialmente o grau;

• Regularizar a superfície da córnea e melhorar a visão com óculos;

• Complementar o tratamento após implante de anel intraestromal (anel de Ferrara).

Técnica utilizada: PRK com laser topoguiado

A principal técnica usada nesses casos é o PRK (ceratectomia fotorrefrativa). Diferente de outras técnicas como o LASIK, o PRK não realiza cortes na córnea, sendo mais seguro para pacientes com ceratocone.

O laser é aplicado diretamente na superfície da córnea, com o auxílio de uma tecnologia avançada:

• Rastreamento ocular em tempo real, capturando mais de mil movimentos por segundo;

• Integração com exames de tomografia, permitindo um tratamento personalizado;

• Modo topoguiado, que direciona o laser às áreas mais irregulares da córnea, promovendo uma remodelação mais eficaz.

Como é a cirurgia?

O procedimento é rápido, indolor e realizado com anestesia em forma de colírio. Veja como funciona:

1. Você deita em uma maca e recebe o colírio anestésico.

2. Um aparelho mantém os olhos abertos — você não precisa se preocupar em piscar.

3. Basta olhar para uma luz verde piscando enquanto o laser é aplicado.

4. A aplicação do laser leva de 30 a 60 segundos.

5. Ao final, é colocada uma lente de contato terapêutica, que protege a córnea e ajuda na cicatrização. Ela é retirada após cerca de 7 dias.

Como é o pós-operatório?

A recuperação visual após o PRK em ceratocone é mais lenta do que em outras cirurgias a laser. Isso é esperado e faz parte do processo:

• Nos primeiros dias: sensação de areia nos olhos, ardência e sensibilidade à luz;

• Após 2 a 3 dias: visão pode ficar mais embaçada, o que é normal;

• Ao longo de 30 a 60 dias: a visão melhora progressivamente;

• Após 2 meses: é possível avaliar o grau residual e o resultado final da visão.

É comum que ainda seja necessário usar óculos após a cirurgia, especialmente se o objetivo foi apenas regularizar a córnea.

Riscos e cuidados

Embora seja segura quando bem indicada, a cirurgia a laser ainda envolve riscos, como qualquer procedimento médico:

• Cicatrizes na córnea (geralmente leves);

• Infecções, raras quando se seguem corretamente os cuidados com colírios e higiene;

• Risco de progressão do ceratocone, especialmente se o paciente já tinha a córnea muito fina — nesses casos, pode ser necessário realizar o crosslinking para estabilizar a doença.

Por isso, o acompanhamento com um oftalmologista especialista é essencial para monitorar a evolução da córnea após a cirurgia.

Conclusão

A cirurgia a laser no ceratocone pode ser uma ótima alternativa em casos bem selecionados, trazendo melhora na qualidade de vida e na visão. No entanto, não é indicada para todos os pacientes e não tem como objetivo eliminar completamente o uso de óculos.

Se você tem ceratocone e quer saber se é candidato à cirurgia a laser, converse com seu oftalmologista de confiança ou agende uma consulta com um especialista em córnea.

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Esse é um grande medo de todas as pessoas que tem catarata. Como a catarata atinge muitas pessoas, isso acaba sendo uma dúvida muito comum no dia a dia do consultório. Nesse artigo irei tirar todas suas dúvidas sobre isso e responder essa questão de uma vez por todas.

O que é Catarata?

Dentro do olho, logo atrás da íris, fica o cristalino: uma lente natural, transparente desde o nascimento, que ajuda a focar o que vemos de longe e de perto. Com o tempo, essa lente perde a transparência e fica cada vez mais opaca. É essa opacidade do cristalino que chamamos de catarata.

Faz parte do envelhecimento e, cedo ou tarde, acontece com todo mundo. Há quem tenha catarata por volta dos 50 anos e quem só a desenvolva perto dos 80; no Brasil, a média fica em torno dos 65 anos.

Tipos de catarata e como ela se forma

A catarata pode ter origens diferentes. A congênita já está presente ao nascimento e se relaciona a alterações durante a gestação. A traumática surge depois de uma pancada forte no olho. Mas a forma mais comum, de longe, é a catarata senil, ligada ao envelhecimento natural.

Na catarata senil, o cristalino passa por mudanças graduais: suas fibras ficam mais compactadas, as proteínas que o formam se alteram e perdem transparência, e a lente vai ganhando pigmentação, ficando amarelada ou acastanhada.

A catarata pode deixar cego?

A resposta para essa pergunta é SIM, a catarata pode sim deixar a pessoa cega. Na verdade, a catarata é a principal causa de cegueira reversível do mundo, ou seja, aquele tipo de cegueira que pode ser curada com algum tratamento. E isso é uma boa notícia, quer dizer que se o único problema no olho do paciente for a catarata, ele poderá recuperar toda a visão com a cirurgia de catarata! Como quase todos vamos ter catarata um dia, assim como cabelos brancos e rugas, é comum conhecer alguém que já passou pela cirurgia.

Conheça os perigos da catarata total

Nós chamamos de Catarata Total a catarata que atinge seu último estágio de desenvolvimento, ficando totalmente opacada e branca. Nessa fase é quando ela está tão grande que pode deixar o paciente cego.
O grande problema disso é que essa catarata não possibilita o exame completo dos olhos, principalmente do fundo do olho. Isso pode esconder outras doenças que prejudicam a visão, como glaucoma, descolamento de retina ou cicatrizes na retina. Para tentar amenizar esse problema, sempre fazemos um ultrassom dos olhos nesses casos, pois ele é capaz de detectar problemas grosseiros, como descolamentos de retina. Contudo, muitas vezes só iremos saber se realmente tem mais algum problema nos olhos após remoção da catarata e eventualmente podemos ter surpresas desagradáveis, como glaucomas avançados ou cicatrizes na retina que não permitem com que a visão melhore, mesmo com uma cirurgia de catarata perfeita. Felizmente esses casos são raros e na grande maioria das vezes a visão pode ser completamente restaurada.

Como a catarata é tratada hoje?

O tratamento da catarata é cirúrgico: não existe colírio ou remédio que a desfaça. A cirurgia de catarata mudou muito nas últimas duas décadas. Hoje a anestesia costuma ser feita só com colírio, sem injeção e sem tampão, a volta às atividades do dia a dia leva poucos dias e as complicações são raras (cerca de 0,5%, ou 1 em cada 200 cirurgias). A cirurgia também é uma chance de se livrar dos óculos: a lente implantada no lugar do cristalino opaco pode corrigir o grau. As lentes mais simples tratam a catarata, mas costumam deixar algum grau; as mais modernas corrigem o grau por completo e reduzem bastante a necessidade de óculos.

Você já deve ter ouvido sobre tratamento alternativos para a catarata. Nesse post eu falei sobre os colírios e outros tipos de tratamento, clique no link para saber mais!

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A alergia ocular é um problema muito comum. Milhares de pessoas sofrem com coceira, vermelhidão e secreção nos olhos. O grande problema da alergia é que, além de ser desagradável e desconfortável, o ato de coçar os olhos pode trazer problemas aos olhos. A principal preocupação é o desenvolvimento do Ceratocone, uma ectasia da córnea que faz com que ela fique fina e irregular, prejudicando muito a visão.

Algumas pessoas talvez nunca tenham sequer usado um colírio antialérgico, mas outras talvez estejam batalhando com a alergia há muito tempo, mas sem melhora. Contudo, é importante entender que o tratamento da alergia não se resume apenas ao uso de colírio, pois se não afastarmos as causas de alergia do ambiente, de nada adianta o uso regular dos colírios. Pensando nesses pacientes, listei 10 dicas fundamentais para quem quer se livrar da alergia ocular.

10 dicas para melhorar a sua alergia nos olhos

1. Trate sua Rinite

Muitas pessoas, além da conjuntivite alérgica, também têm rinite e, nesses casos, costuma haver uma associação grande entre as duas coisas. O auxílio de um Médico Otorrinolaringologista é fundamental nessas horas, pois ele pode indicar o uso de sprays nasais, antialérgicos via oral e até imunoterapia (vacina para alergia). Além disso, ele também pode fazer exames específicos para descobrir as causas da rinite (Prick Test), como poeira, pólen, entre outros.

2. Pratique atividade física regular

Atividade física regular traz benefícios para todo o organismo e também ajuda em casos de alergia, principalmente atividades ao ar livre.

3. Retire almofadas, cortinas, tapetes e pelúcidas do quarto

Um dos principais causadores de alergia são os ácaros e todos esses objetos são grandes reservatórios deles. Se não os removermos do ambiente no qual dormimos, estaremos sempre em contato com os causadores da alergia, ficando muito mais difícil o seu controle.

4. Mantenha o quarto sempre bem arejado e com luz solar

Ambientes fechados predispõem ao acumulo de ácaros e mofo, grandes causadores de alergia. Quando mantemos o ambiente bem arejado e com exposição a luz solar, a quantidade desses agentes diminui muito.

5. Utilize capas impermeáveis em travesseiros e colchão

Os travesseiros e colchão são grandes reservatório de ácaros. O uso de capas impermeáveis impedem o acumulo dos ácaros, ajudando muito em pacientes alérgicos.

6. Evite animais de estimação na cama e no sofá

Por mais que nós gostemos muito de animais e eles são ótimos na nossa vida, para quem tem alergia isso pode ser um problema. É muito comum a alergia a pelo de cão e gato, sendo assim temos que evitar o acumulo desses materiais onde nós dormimos. Não precisa se livrar dos animaizinhos, mas é importante evitar que eles subam na cama e nos sofás.

7. Faça a limpeza da casa com pano úmido

Quando usamos uma vassoura para limpar o chão, acabamos por dispersar muita poeira no ambiente. O uso do pano úmido evita com que haja dispersão dessa sujeira, diminuindo sua concentração no ar e melhorando a alergia. Também é útil aspirar a poeira com aspiradores de pó com filtro HEPA, específico para pequenas partículas causadoras de alergia.

8. Utilize produtos de limpeza com pouco perfume ou, de preferência, utilize apenas álcool

Quem não gosta de uma casa perfumada? Mas para quem é alérgico, isso também pode ser um problema. Nesses casos é sempre preferível o uso de produtos de limpeza com o menor cheiro possível, mas o ideal mesmo é usar álcool para a limpeza. Além disso, dê preferência para a faxina da casa em horários que a pessoa alérgica não está presente, pois assim também diminui a exposição aos produtos de limpeza.

9. Evite sabão em pó e amaciantes com cheiro forte

Pelo mesmo motivo dos produtos de limpeza, não é aconselhável o uso de produto com muito cheiro para lavagem das roupas. Opte por sabão de coco e pouco amaciante com cheiro leve. Também ajuda enxaguar bem as roupas ao final da lavagem, para tirar ao máximo os cheiros.

10. Siga as orientações do seu oftalmologista

Todas as orientações e medicamentos que passamos são pensando na saúde e bem estar dos nossos pacientes. O uso regular dos colírios é muito importante, pois os colírios antialérgicos funcionam melhor se usados todos os dias. Não servem para usar apenas nas crises de coceira. Eles são muito seguros e podem ser usados por anos, se necessário. Além disso, é muito importante nunca coçar os olhos, esse hábito só traz malefícios e pode causar o temido Ceratocone.

Tenho certeza que seguindo à risca essas 10 dicas, sua alergia ocular irá melhorar muito. É importante entender que a alergia é uma doença crônica, mas possível de ser controlada, principalmente se o paciente é disciplinado e parceiro do médico.

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Quem tem Ceratocone sofre diariamente com a visão embaçada, distorcida e dupla. Além disso, costuma precisar de óculos com graus elevados e que muitas vezes não melhoram a visão do jeito que gostaríamos, dificultando as atividades do dia a dia, como estudar, trabalhar e até as atividades de lazer, como assistir um filme com legenda.

O que é Ceratocone?

Vale a pena lembrarmos que o Ceratocone é uma doença da Córnea, a lente transparente que temos na frente dos olhos. Essa doença faz com que a córnea seja mais fina e maleável que o normal, resultando na sua distorção na forma pontuda de um cone.

O Ceratocone é uma Doença Progressiva

Um aspecto muito importante do Ceratocone é que ele é uma doença progressiva, ou seja, ela tende a piorar com o passar do tempo se não fizermos nenhum tratamento. Isso significa que a visão irá ficar cada vez pior e o grau cada vez maior.

Isso implica diretamente na qualidade de visão e nas opções de tratamento. Nos casos de ceratocone iniciais, a visão costuma melhorar muito com óculos e esse pode ser o único tratamento necessário. Contudo, conforme a doença avança os óculos não fazem mais efeito e pode ser necessário o uso de Lentes de Contato e também do Implante de Anel Intraestromal (de Ferrara). Já em casos muito avançados o único tratamento possível costuma ser o Transplante de Córnea.

O Ceratocone é uma doença muito mais agressiva em crianças, sendo a progressão mais comum em crianças e adolescentes, apesar de poder acontecer em qualquer idade. Os estudos internacionais mostram que em crianças e adolescentes entre 9 e 19 anos, 88% deles irão apresentar progressão do Ceratocone se nada for feito.

Crosslinking não pode esperar

Quando pensamos no tratamento do Ceratocone, temos dois raciocínios distintos. O primeiro é a sua estabilização e o segundo é a melhora na visão. O mais urgente deles é a estabilização, pois cada dia que passa ele pode progredir mais e estamos perdendo a chance de estabilizá-lo em um grau menor.

O único tratamento que consegue estabilizar o Ceratocone é o Crosslinking de córnea. O crosslinking consiste na aplicação de luz ultravioleta (UVA) após o uso de um colírio de Riboflavina (Vitamina B2) para sensibilizar a córnea. O protocolo mais moderno, o Fast Cross-linking, consiste na aplicação do colírio por 10 minutos e da luz UVA por mais 10 minutos.

É um procedimento indolor de ser realizado, contudo o pós-operatório pode ser um pouco desconfortável. É comum sentir irritação, ardência, sensação de areia e embaçamento visual nos primeiros 10 dias da cirurgia. Depois, os incômodos acabam, mas a visão pode ficar um pouco embaçada por até 3 meses.

Quando é indicado o Crosslinking?

O crosslinking é indicado em todos os pacientes com ceratocone que apresentam progressão da doença, geralmente quando tem aumento na curvatura (grau) da córnea em 1 D em 1 ano ou 0,75 em 6 meses. Além disso, temos a tendência de fazer o procedimento em todos que diagnosticam o ceratocone com menos de 20 anos, pela alta chance de progressão nesses pacientes.

Você tem algum Ceratocone ou precisa de uma consulta oftalmológica? Entre em contato para o agendamento de uma consulta.

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Só quem é alto míope entende o sofrimento de não conseguir enxergar nada sem os óculos ou as lentes de contato. Coisas básicas como acordar de madrugada para ir ao banheiro, escolher entre o shampoo ou condicionador ou ler um livro a noite na cama são impossíveis sem o uso dos óculos ou lentes de contato.

Geralmente as lentes de contato proporcionam uma melhor visão, com menos distorção e menor redução no tamanho das imagens, mas em compensação costumam ser mais desconfortáveis e dependem de cuidados especiais (como não dormir, tomar banho ou entrar no mar e piscina com as lentes). Já os óculos costumam ser grossos, pesados, caros e distorcem muito as imagens.

Para corrigir o grau dessas pessoas com altos graus de miopia, em geral, não é possível realizar a cirurgia refrativa à laser, pois a córnea não suporta tamanha aplicação de laser para corrigir altos graus. Nesses casos temos uma excelente solução que é o Implante de Lente Artisan ou Artiflex.

O que é alta miopia?

Primeiro, é importante entender o que é a Miopia. Esse tipo de grau ocorre porque os olhos são maiores do que o esperado, com isso a imagem acaba sendo focalizada na frente da retina. Consideramos uma pessoa Alto Míope quando seu grau é acima de 6 dioptrias (graus) ou então quando seu olho tem um comprimento maior que 26mm (a média das pessoas é de 23 a 24 mm). Muitas pessoas se preocupam também se existem riscos pela alta miopia e sim, existe um risco maior de alterações na Retina.

A retina é uma estrutura muito fina, mas muito importante, que recobre os olhos por dentro. Elas são como se fossem o filme de uma câmera fotográfica que captura as imagens. Lembra-se que quem é alto míope tem o olho maior? Então imagine que sua Retina fosse como uma bexiga de festa, quanto maior ela fica, mais fina acaba ficando. A Retina é a mesma coisa, ela acaba sendo muito fina nos pacientes alto míopes, o que aumenta o risco para roturas (rasgos) e possíveis descolamentos de retina. Por isso sempre orientamos os pacientes alto míopes de realizar um exame oftalmológico com mapeamento de retina uma vez ao ano.

Como funciona a Lente Artisan / Artiflex?

Essas lentes são implantadas dentro dos olhos presas na íris (colorido dos olhos) para a correção total do grau, calculada de acordo com o grau dos óculos. Essa lente consegue corrigir até aproximadamente 22 graus de miopia, 12 graus de hipermetropia e 7 graus de astigmatismo. Além disso, a Lente Artisan / Artiflex é permanente, ou seja, ficará dentro dos olhos até o dia que o paciente tiver catarata, oportunidade na qual tiraremos a lente, fazendo a cirurgia de catarata e implantando uma nova lente, como em qualquer cirurgia de catarata.

Também é importante entender que, como essas lentes ficam dentro dos olhos, não sentimos ela, tão pouco elas precisam ser colocadas e tirada todos os dias.

Qual a diferença da Lente Artisan e Artiflex?

Existem dois modelos diferentes de lentes de fixação iriana (ou seja, lentes implantáveis que ficam presas na íris), a Artisan e Artiflex. A diferença é que a Artisan é uma lente rígida e a Artiflex é uma lente dobrável, cada uma com vantagens e desvantagens. O que irá definir qual modelo de lente que usaremos é o grau do paciente.

Em graus menores de miopia e com até 1,25 de astigmatismo costumamos preferir a lente Artiflex, pois ela depende de um corte menor (3 mm) para ser implantada e com isso tem uma recuperação visual mais rápida. Já em graus de miopia maiores, em graus de hipermetropia ou em casos de maior astigmatismo nós optamos pela lente Artisan, pois com ela podemos corrigir todo o grau, apesar dela depender de um corte um pouco maior (5 a 6 mm) para ser implantada, fazendo com que a visão demore um pouco mais para alcançar a recuperação total, até a retirada dos pontos.

Como é feita a Cirurgia da Lente de Artisan ou Artiflex?

A cirurgia é realizada com anestesia local associada a uma leve sedação, ou seja, o paciente não sente nenhuma dor e geralmente não se lembra da cirurgia. Através de um pequeno corte de 3 a 6 mm (a depender do modelo da lente) na córnea, a lente é introduzida na parte da frente olho e fixada na íris (parte colorida do olho). São feitos de 1 a 5 pontos para fechar o corte, sendo removidos entre 15 e 60 dias. A cirurgia dura em média de 30 minutos, permanecendo com curativo oclusivo por um dia. Além disso, são prescritos colírios por aproximadamente 30 dias.

Quer ver como é feita a cirurgia? Veja esse vídeo abaixo de uma implante de Artiflex em um paciente alto míope realizada por mim.

Como é o Pós-Operatório da Cirurgia de Artisan ou Artiflex?

O paciente tem alta do hospital com um curativo oclusivo no olho operado, curativo esse que é retirado no dia seguinte em um retorno ao hospital. Em geral no dia seguinte à cirurgia sente-se pouco desconforto, no máximo uma sensação de areia nos olhos e ela costuma durar poucos dias.

A recuperação da visão depende do modelo implantando. Nos casos da Artiflex a recuperação é mais rápida, pois em geral é realizado apenas um ponto na cirurgia e a correção do grau é mais direta, com uma visão boa já no dia seguinte da cirurgia. Já nos casos da Artisan, a recuperação pode ser um pouco mais demorada a depender dos pontos, sendo que alguns casos a visão já está boa no dia seguinte da cirurgia e em outro pode demorar de 15 a 30 dias até a retirada de todos os pontos. A qualidade visual final e a correção do grau é a mesma no dois tipos de lentes.

Quais os riscos da Cirurgia de Artisan / Artiflex?

Essas lentes foram criadas por um oftalmologista holandês (Jan Worst) em 1977 e são usadas deste então na Europa. No Brasil também é usada há décadas, sendo que o Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem é um dos maiores centros no mundo que faz esse tipo de cirurgia.

Os estudos internacionais mostram baixas e raras complicações com essas lentes. Mais de 90% dos pacientes ficam com o grau praticamente zerado (< 1 grau residual) e as complicações acontecem em menos de 5% dos casos, sendo a perda de células endoteliais da córnea a mais comum. Contudo, com a técnica cirúrgica adequada isso também é cada vez mais raro nos dias de hoje.

Existe um risco baixo da lente sair do local, principalmente após uma batida forte no olho como uma bolada, um soco ou um acidente de carro. Caso isso aconteça, o paciente irá perceber que a visão ficará embaçada instantaneamente e deverá procurar seu oftalmologista. O reposicionamento da lente costuma ser tranquilo, restaurando a visão.

É importante entender, como eu expliquei anteriormente, que todo paciente alto míope possui um risco aumentado para alterações e descolamento na retina. Esse risco não é aumentado pela cirurgia, mas ele permanece com a correção do grau.

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Lembre-se: Este artigo visa informar o público e não substitui avaliação por médico oftalmologista, que é o único profissional capacitado para realizar o diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

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